خانه
با دوستان خود به اشتراک بگذارید
می پسندم
0
سایر خبرها
اعلام موضع سازمان نظام پرستاری در واپسین روزهای سال 1402 پیرامون خواسته های جامعه خدوم پرستاری
بحران کرونا از کار کنار گذاشته شدند، به کار گیری شوند. مقام معظم رهبری در فرمایشات خود تاکید داشتند که "پرستار کارگر فصلی نیست " و لازم است تا با مسئله استخدام پرستاران توجه ویژه شود. اما در واپسین روز های سال 1402شاهد این موضوع هستیم که نه تنها جان برکفان دوره سخت مبارزه با کرونا مجددا به کارگیری و استخدام نشدند، بلکه مطالبات آن ها که شامل اضافه کار و مبلغ ناچیز تعرفه از ابتدای سال های ...
اضافه کار پرستاران در شان جامعه پرستاری نیست
کار با میانگین 20 هزار تومان هستیم که مبلغ بسیار پایینی نسبت به سایر مشاغل است. وی گفت: پایین بودن میزان اضافه کاری و درآمد در بخش دولتی علاوه بر مهاجرت به بخش خصوصی در مرحله بعد سبب مهاجرت به خارج از کشور، می شود. در واقع این بخش دولتی است که به شدت با کمبود نیروهای مجرب پرستاری مواجه می شود و این موضوع به هیچ وجه به نفع کشور نیست زیرا بیش از 90 درصد مردم پناهگاه خود را مراکز ...
مهاجرت دکتر "مازیار غلامپور دهکی " یک فاجعه ملی است
رشته جراحی قلب اطفال تا خالی ماندن صندلی های دستیاری به مهم ترین و بزرگ ترین معضل در حوزه پزشکی کودکان بدل شده است. تا جایی که به تعبیر عده ای؛ رشته جراحی قلب در ایران رو به انقراض است، زیرا هیچ اقبالی وجود ندارد . نبود عدالت بین رشته ای در کنار منافع کم حضور در این رشته به دلیل پایین بودن تعرفه ها و دستمزدهای چند صد هزار تومانی در ازای 10 تا 12 ساعت جراحی قلب نوزادان و کودکان و البته مهاجرت جراحان ...
مشکلات جدی بیمارستان های دولتی / لزوم رشد منطقی تعرفه های پزشکی 1403
عالی بیمه، با مصوبه شورای عالی بیمه مبنی بر رشد 46 درصدی تعرفه ها را موافقت کرده و آن را نیز امضا کردیم. از این جهت بیمه سلامت هم با همین رشد 46 درصد موافق است. البته تامین منابع هم باید صورت گیرد و در این زمینه نیز سازمان برنامه و بودجه نیز در حال پیش بینی همین موضوع است و به همین دلیل ابلاغ نهایی تعرفه ها مقداری زمان بر شده است. آخرین صحبت هایی هم که داشتیم نگاه شان مثبت است که تا حد امکان بتوانند ...
هشدار نسبت به کاهش خدمت رسانی به بیماران در آینده نزدیک
حال حاضر روحیه و مهارت هم شنوی، پرسش گری و نقد وجود ندارد. 2- خدمات درمانی، سلامت مردم و رشته پزشکی ، وابستگی شدید به تجهیزات، ارز و سرمایه گذاری دارد و مشکلات اقتصادی، فقر و رشد تورم در حال ایجاد چالش و از هم پاشیدگی نظام سلامت است و همین مسئله در آینده ای نه چندان دور، می تواند بسیاری از مراکز دولتی و خصوصی را با مشکلات جبران ناپذیر مواجه کند. ما احتیاج مبرم به حکمرانی مبتنی بر دانش ...
کپرنشینانی که از سیل 98 فراموش شدند
تکرار خواهد شد. از طرفی، بسیاری از سازه هایی که در این شرایط بحرانی ساخته می شود، مناسب با اقلیم آنجا نیست و در مدت کوتاهی دچار آسیب می شود، مثلا برخی مدارسی که با کمک خیرین ساخته شده، به دلیل ناهماهنگی با اقلیم منطقه، به سرعت و با اولین بحران تخریب شده است. مهاجرت آب و خاک آسیب های پنهان روستاهای اطراف کاجو به گفته شهلی بر، از حدود سال 1368، برنامه توسعه کشور خیز ...
دلایل افزایش هزینه های درمان از جیب بیماران | 2 برابر بیشتر از دنیا دارو مصرف می کنیم | تعرفه ها طی 7 ...
به گزارش همشهری آنلاین ، محمدمهدی ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت در نشست خبری گفت: امسال سال متفاوتی برای بیمه شدگان بیمه سلامت بود و با همکاری مجلس و وزارت بهداشت اقدام مهمی انجام شد. 5 دهک از افرادی که توان بیمه نداشتند یا به نحوی مشکلاتی در دریافت بیمه داشتند، به صورت رایگان بیمه شدند . در 1401 سه دهک و در 1402 دو دهک دیگر هم اضافه شدند تا مشکلی برای مراجعه به مراکز درمانی نداشته باشند. ...
همچنان در سودای توسعه صنعتی
مدت پنج سال یعنی از سال 1390 تا 1395 و در کل کشور به خود اختصاص دهد. بر اساس آمار، استان اصفهان در رده هفتم کشور از نظر پدیده حاشیه نشینی قرار دارد و به گفته مدیرکل سابق فرهنگی و اجتماعی استانداری اصفهان، در حال حاضر این استان بین 450 تا 500 هزار نفر حاشیه نشین دارد. البته نسبت به سایر کلان شهرها وضعیت اصفهان از نظر حاشیه نشینی مساعدتر است و این هم به دلیل وجود شهرهای جدیدی است که طی ...
امشب؛ واریز عیدانه 20/000/000 تومانی دولت برای یارانه بگیران | دستور رئیسی برای واریز 20میلیون برای ...
تواند به شما در ترسیم مسیر شغلی جدید کمک کند. در ادامه، حداقل حقوق سال 1403 و عواملی که بر تعیین دریافتی خالص کارگران و کارمندان تأثیر می گذارند، بررسی می شوند. در حال حاضر، متوسط افزایش حقوق کارمندان به نسبت 20 درصد تصویب شده است و حداقل حقوق آنها نیز مبلغ 10 میلیون تومان تعیین شده است. به اضافه ی این، 3 هزار امتیاز (معادل 1 میلیون و 600 هزار تومان) به حقوق کارمندان دولت اضافه می شود و ...
روند افزایشی مهاجرت جامعه پزشکی و داروسازی؛ دستمزد های پایین چشم اندازی برای آینده نمی گذارد
مهاجرت در بین داروسازان آغاز شده است و بعضی نیز به صورت گروهی درباره این موضوع تصمیم می گیرند. افزایش آمار مهاجرت پزشکان هرچند مسئولان سازمان های مختلفی اعم از وزارت بهداشت، سازمان نظام پزشکی و غیره آمار دقیقی از مهاجرت فعالان عرصه سلامت کشور ارائه نمی دهند اما بر اساس آنچه که گفته می شود سالانه حدود 2 تا 3 هزار پرستار از کشور مهاجرت می کنند. در سال 1401 بیش از 6 هزار ...
شوک قلب ها به فرونشست رسید
افزایش 100 درصدی آمار سرطان در کشور تا 1420 اطلاع داده است. خبری که جامعه را به درد آورده و بسیاری از مردم مانده اند با اورژانس های شلوغ که گاه هر 15 تخت فقط یک پرستار دارد. معدل هایی که خطرناک شدند آموزش وپرورش امسال با یک شوک بزرگ به خانواده ها وارد سال تحصیلی شد. کمبود 260 هزار معلم با آغاز سال تحصیلی 1402 در چند هفته اول بسیاری از مناطق به ویژه در شهرستان ها را درگیر کرد ...
آنچه امسال از مشکلات مشهد روی زمین ماند
اضافه کاری پرستاران باشند؛ راهکاری که البته فرسودگی پرستاران و کاهش کیفیت خدمات ارائه شده را به دنبال دارد؛ علاوه بر آن، از حوزه پزشکان نیز خبر های خوبی به گوش نمی رسد؛ روزی را می بینم که برای یک عمل جراحی ساده مجبور باشیم به خارج از کشور سفر کنیم. این جمله را علیرضا صداقت، رئیس سازمان نظام پزشکی مشهد، درباره موج مهاجرت پزشکان این شهر گفته است. او همچنین در جای دیگری درباره آمار رو به ...
یک فاجعه ملی؛ مهاجرت دکتر “مازیار غلامپور دهکی” برترین جراح قلب اطفال از ایران
پایگاه خبری سازمان نظام پزشکی در گزارشی به وضعیت پیوند قلب اطفال پرداخته و از مهاجرت دکتر مازیار غلامپور نفر اول این رشته خبر داده است. به گزارش پایگاه اطلاع رسانی دیارمیرزا به نقل از سازمان نظام پزشکی؛ خبر کوتاه بود و دردناک! دکتر “مازیار غلامپور دهکی” جراح و از بزرگان و نوابغ پیوند قلب کودکان هم از ایران مهاجرت کرد. او که لیست انتظار بیمارانش تا دو سال آینده پر بود و 638 کودک نیازمند ...
638 کودک در صف جراحی قلب / شمار جراحان قلب اطفال به تعداد انگشتان دست هم نمی رسد
به گزارش زیرنویس به نقل از عصر ایران، خبر کوتاه بود و دردناک! دکتر “مازیار غلامپور دهکی” جراح و از بزرگان و نوابغ پیوند قلب کودکان هم از ایران مهاجرت کرد. او که لیست انتظار بیمارانش تا دو سال آینده پر بود و 638 کودک نیازمند جراحی قلب در صف عمل جراحی در مرکز قلب [...]
صدای جامعه کارگری برای مزد شنیده نمی شود
به گزارش اکونگار به نقل از تسنیم، سمیه گلپور، رئیس کانون عالی انجمن های صنفی کارگری کشور درباره دستمزد کارگران گفت: سیاست مزدی دولت ضد ماده 5سیاست های ابلاغی تأمین اجتماعی رهبری است. در جمهوری اسلامی هیچ حجتی بالاتر از قوانین بالادستی و سخنان صریح رهبری نداریم. زنگ خطر مهاجرت کارگران ساده/ بحران مزد چه تبعاتی دارد؟ وی با بیان اینکه رهبر انقلاب در آخرین دیدار خود با جامعه ...
قصه پُرغصه اسطوره های فراموش شده
اتاق یک جانباز به اتاق هایشان نگاه می کنم، هر اتاق یک قصه پُر درد برای خود دارد؛ سجاده های زیادی مزین با پیشانی بند، پلاک و قرآن کوچک وسط اتاق ها پهن هستند. قاب های کوچک عکس از دوران دفاع مقدس، اعضای خانواده و امام خمینی(ره) و رهبر معظم انقلاب در کنار تخت ها به چشم می خورد. به سراغ پرستاران این بخش می روم؛ یوسف وارسته، مسوول بخش با 25 سال سابقه خدمت، می گوید ...
روایتی از زیرمیزی برخی پزشکان متخصص زنان و زایمان | شیرینی خانم دکتر، 10 میلیون ناقابل!
ابتدا تحت نظر یکی از پزشکان معروف زنان و زایمان بوده ام. بعد کلی پرس وجو و با پیشنهاد چند نفر از آشنایان خانم دکتر س را انتخاب کردم. همه چیز خوب بود تا دو هفته قبل که برای معاینات دوره ای و پایانی، دکتر رفتم. منشی دکتر به من گفت: هفته آینده وقت زایمان شما مشخص می شود. برای هدیه خانم دکتر چقدر واریز خواهید کرد؟ همان طور که گیج به منشی نگاه می کردم حرفش را کامل کرد: به هر حال زایمان ...
پدیده جراح سالاری مسبب درجه دو دیده شدن سایر رشته های پزشکی است
اکنون و بعضا اختلاف صد برابری در درآمد وجود دارد که خود عاملی است که می تواند توازن جذب نیروی تخصصی در کشور را ناهمگون و در آینده ایجاد بحران کند. سلیمی تصریح کرد: عدم اقبال پزشکان عمومی جوان نسبت به برخی از رشته های تخصصی، تمایل به کمتر کار کردن در بین افرادی که در حال حاضر مشغول فعالیت هستند و همچنین مهاجرت به خارج از کشور به ویژه نخبگان قطعا در آینده ابتدا در کیفیت کار و بعد از آن ...
اقامت صد میلیونی یا جمع آوری سرمایه های مهاجران؟ / ماجرای پرابهام یک طرح امنیتی و مشکوک برای مهاجران ...
بر طبل افغان ستیزی کوبیدند و خواستار اخراج پناهجویان و مهاجران افغانستانی شدند. از سوی دیگر رئیس سازمان ملی مهاجرت در بهمن 1402 گفت: نظام تصمیم خود را درباره ی این طرح گرفته است و با قدرت اجرا می شود. همچنین، مدیر کل اداره امور اتباع و مهاجرین خارجی خراسان رضوی در مصاحبه ای اعلام کرد که شش هزار نفر در این طرح شرکت کرده اند. بی برنامگی دولت در حوزه ی مهاجران، نبودن قوانین ...
بزرگ ترین تهدید برای اقتصاد آمریکا
و تطبیق سریع تر اقتصاد با دنیای در حال تغییر را تسهیل کرده است. همچنین نقاط قوت دیگری نیز وجود دارند که از دیرباز کشور را برای مواجهه با آثار ناشی از ناآرامی ها و بحران های ژئوپلیتیک در موقعیت رشک برانگیزی قرار داده است. بازار وسیع داخلی، موجب تشویق نوآوری می شود و این به آن معنی است که نسبت به اقتصادهای ثروتمند کوچک تر، کشور به میزان کمتری به تجارت خارجی وابسته است. ازآنجا که رونق نفت ...
وضعیت دریافت مالیات در دوره قاجار چگونه بود؟
مردن و حکومت خود منشا فعال شدن پیشکاران و مستوفیان حکومتی می شد که با عملی تسعیر مالی، مبالغ را به صورت ارقام قابل فهم به حکومت تحویل دهند. نوعی از دلالی مالیاتی نیز از گذشته دور در ایران رواج داشت که به اسم تسعیر خوانده می شد. موضوعی که میلسپو و پیش از آن مورگان شوستر، دو آمریکایی که برای سامان دادن اوضاع مالیه از امریکا استخدام شده بودند، به عنوان مشکل اصلی جمع آوری وجوهات دولتی تلقی می شد. مشکل ...
مجهولاتِ معادله چندوجهی تولید
را می شد اصطلاحا مدت دار تهیه کرد یا فروشندگان، کالا و خدمات را بدون تفاوت چندانی باقیمت تسویه نقدی، بسته به اعتبار خریدار، چندماهه می فروختند اما حالا بی نظمی نرخ تورم، شرایط را عوض کرده است و چالشی به عنوان ضرورت معامله نقدی را وارد بازار کرده است. اما در شاخه خارجی، اگرچه دو سال گذشته با آرامشی نسبی طی شده اما تنگنای ارزی دولت در کنار تبعات التهابات منطقه ای، موجب کاهش سقف تخصیص ارز ...
واکاوی علل مهاجرت پزشکان و پرستاران
. سازمان نظام پرستاری بر اساس گواهی های گوداستندینگ صادر شده برای پرستاران متقاضی مهاجرت اعلام کرده است که سالانه حدود دو تا سه هزار پرستار از کشور مهاجرت می کنند، آمار مهاجرت پزشکان نیز در سال های اخیر رو به افزایش بوده و بر اساس آمارهای اعلام شده از سوی سازمان نظام پزشکی بر اساس گواهی گوداستندینگ صادر شده از حدود 750 نفر در سال 1397 به بیش از 6 هزار نفر در سال 1401 افزایش یافته است که ...
طناب کشی بر سر پول ویزیت
به طور میانگین میزان ویزیت پزشک متخصص در مناطق مختلف تهران، بین 200 تا 300 هزار تومان متغیر است، آن ها کاری به تعرفه های رسمی ندارند. شفا آنلاین سلامت کمتر از یک هفته به پایان سال باقی نمانده، اما هنوز تکلیف تعرفه های پزشکی و تشخیصی سال آینده روشن نیست؛ تعرفه هایی که هرسال محل مجادله مردم و پزشکان است و هیچ گروهی از آن راضی نیست. به گزارش شفا آنلاین : یک سمت ماجرای تعرفه ها، پزشکان می ایستند که سال هاست تاکید می کنند میزان تعرفه ها باید واقعی شود و تعرفه های فعلی، نظام سلامت را با بحران روبه رو می کند، سمت دیگر، مردم ایستاده اند که می گویند، افزایش تعرفه ها برای شان منطقی نیست و آن را با میزان افزایش دستمزد کارگران و کارمندان مقایسه می کنند. در این میان دولت و بیمه ها هم تلاش می کنند به عنوان خریدار خدمت، میزان تعرفه ها بار کمتری بر دوش آن ها بگذارد. به طور میانگین میزان ویزیت پزشک متخصص در مناطق مختلف تهران، بین 200 تا 300 هزار تومان متغیر است، آن ها کاری به تعرفه های رسمی ندارند. مثلاً ویزیت یک پزشک داخلی در شهرک غرب، 180 هزار تومان است که اگر بیمار نیاز به اقدامات تشخیصی داشته باشد، تقریباً یک میلیون و 500 هزار تومان هزینه نیاز دارد. ویزیت یک پزشک قلب و عروق در مهرآباد جنوبی هم 200 هزار تومان است. ویزیت یک پزشک غدد در محله پیروزی هم همین حدود است و پزشک متخصص طب فیزیکی هم در محله پاسداران 300 هزار تومان بابت ویزیت می گیرد. تعرفه گذاری ها، منطقه ای است. این تعرفه ها تقریباً شباهتی با ارقام مصوب تعرفه های بخش خصوصی امسال ندارد. طبق مصوبه هیئت وزیران، پزشکان متخصص فعال در این بخش باید 135 هزار تومان حق ویزیت دریافت کنند. بالاترین تعرفه ویزیت امسال در بخش خصوصی متعلق به پزشکان فوق تخصص و فلوشیپ روانپزشکی است که 204 هزار تومان تصویب شد. نوید درباره تجربه ویزیت پدرش در یک مرکز خصوصی می گوید: از آنجایی که این پزشک، پزشک شناخته شده ای است، همیشه مطب شلوغی دارد. نوبت ما ساعت 6 بعدازظهر بود، اما حدود 10 شب نوبت به ما رسید. همیشه همراه بیمار باید زودتر به مطب برود و ویزیت را پرداخت کند. ویزیت هم خارج از تعرفه و به مبلغ 300 هزار تومان است و بیمه تکمیلی فقط به میزان اندازه تعرفه مصوب پرداخت می کند. البته مراجعه به درمانگاه های دولتی و نیمه دولتی تفاوت زیادی ندارند. مثلاً مادرم را برای معاینه به یک کلینیک در امیرآباد بردیم تا پزشک گوارش او را معاینه کند، آنجا هم به همین اندازه معطل شدیم و مطب شلوغ بود. ساعت 12 نوبت ویزیت داشتیم، اما ساعت 4 بعدازظهر ویزیت شدیم. تعرفه آنجا هم آزاد بود و هیچ بیمه ای را برای ویزیت نمی پذیرفت. فرشته دو هفته پیش به دلیل احساس ناراحتی شدید در ناحیه گلو به متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کرد. منشی حق ویزیت را 250 تا 300 هزار تومان اعلام کرد که با توجه به شرایط بیمار، حق ویزیت هم متفاوت می شود. پزشک او را ویزیت کرد و 250 هزار تومان بابت آن پرداخت کرد، اما دارو اشتباهی بود و او بار دیگر با علائم متفاوتی مراجعه کرد. برای مراجعه دوم هم از او 250 هزار تومان ویزیت گرفتند: اشتباه از طرف پزشک بود، اما باز هم از من 250 هزار تومان ویزیت را دریافت کردند. این احساس به من دست داد که من برای پزشک نه یک انسان بیمار، بلکه یک کیف پول متحرک هستم. فاطمه مادر همسرش را ماهانه، دو بار برای ویزیت متخصص کلیه به درمانگاهی خصوصی در خیابان جمالزاده می برد و برای هربار معاینه 250 هزار تومان می پردازد. مادر همسر فاطمه علاوه بر متخصص کلیه، نیاز به ویزیت ماهانه پزشک ریه هم دارد. بابت هربار ویزیت این متخصص هم به مطبی در ونک مراجعه می کند و 180 هزار تومان می پردازد. او چاره ای ندارد جز اینکه به مراکز خصوصی مراجعه کند: درمانگاه های دولتی همیشه پر از جمعیت است و آلوده. علاوه بر این، مراجعه به درمانگاه دولتی فایده ای ندارد؛ چون تعداد بیماران زیاد است و پزشک برای معاینه وقت نمی گذارد، ولی در مطب خصوصی برای بیمار وقت می گذارند و او از نظر روحی و روانی آرامش پیدا می کند. نمی توانیم به کارمان ادامه دهیم روایت پزشکان از میزان تعرفه ها، روی دیگری از ماجرا را نشان می دهد. آن ها می گویند، تعرفه های پایین کفاف اداره مطب ها را نمی دهد و در مواردی باعث خروج آن ها از این حرفه می شود. اردوان بهرامی پزشک خانواده در شیراز و منتخب انتخابات هیئت مدیره انجمن پزشکان عمومی ایران است او به هم میهن درباره تبعات تعرفه های پایین توضیح می دهد و می گوید: مشکل از جایی ایجاد شد که صنف پزشکی را در دهه های 70 و 80 از سایر صنف ها جدا کردیم. همه صنوف اتحادیه دارند و هرکدام در شهر خودشان ابتدای هرسال نرخ نامه ای منتشر می کنند و رسانه ها هرگز به این موضوع اعتراض نمی کنند، اما هرسال به افزایش تعرفه پزشکان واکنش نشان می دهند. این تصور وجود دارد که ارقام تعرفه اعلام شده به معنی رشد درآمد پزشکان است. او ادامه می دهد: زمانی که تعرفه گذاری را از نظام پزشکی گرفتند، آن را به نهادی تبدیل کردند که نمی دانند چه تکلیفی دارد؟ در اساسنامه سازمان گفته شده که تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی باید بر اساس ارزش واقعی خدمات باشد، اما در شورایعالی بیمه سلامت این شرط کاملاً نادیده گرفته می شود. از بین تمام اعضای آن شورا همه خریدار خدمت هستند و حساب می کنند که این خدمت را با چه قیمتی بخرند؟ فقط یک عضو شورای مذکور، نظام پزشکی است که شاید روی ارزش واقعی خدمات اصرار کند. بهرامی می گوید به این صورت خریداران خدمات پزشکی پایین ترین قیمت ممکن را تعیین می کنند: درطول سال های گذشته تعرفه ها را به شکلی تعیین کردند که مطمئن باشند بیمارستان های خصوصی به کارشان ادامه می دهند و کاستی های بیمارستان های دولتی را پوشش می دهند. قیمت ویزیت پزشک در مطب ها برایشان مهم نبود و آن را پایین نگه داشتند و تا حدی که می توانستند تعرفه هتلینگ را به اندازه ای مناسب نگه داشتند که بیمارستان های خصوصی ورشکست نشوند. او اضافه می کند: کسی نمی گوید که رقم اعلام شده درباره تعرفه های پزشکی شامل هتلینگ، تخت، آزمایشگاه، سونوگرافی و بسیاری موارد دیگر است و معلوم نیست ویزیت پزشکان مطب دار چند درصد این رقم است، با این حال با میزان افزایش حقوق کارگر و کارمند مقایسه می شود. درحالی که من به عنوان پزشکی که مطب دارد، برخلاف کارگر و کارمند باید اجاره مطب، حقوق منشی و هزینه تجهیزات را پرداخت می کنم، اما یک کارگر بابت پروژه ای که در آن مشغول به کار است هزینه ای پرداخت نمی کند. همه قبول داریم که حقوق آن ها هم کافی نیست و باید افزایش پیدا کند، اما مقایسه افزایش تعرفه پزشکی به صورت گلوبال با حقوق آن ها اشتباه است. من با تعرفه ویزیت امسال یک پزشک عمومی، اگر روزانه 10 بیمار ویزیت کنم، روزانه 900 هزار تومان درآمد دارم که در مجموع درطول ماه به حدود 20 میلیون تومان می رسد. از این رقم باید 9 میلیون تومان به منشی مطب و بخشی از آن را بابت اجاره مطب بپردازم، اما در این شرایط اصلاً نمی توانم مطب داری کنم. او ادامه می دهد: من در حال حاضر به عنوان پزشک خانواده شهری هم فعالیت می کنم و جمعیتی حدود سه هزار نفر را تحت پوشش دارم و تقریباً پولی بابت خدمات خود از بیمار دریافت نمی کنم. ویزیت امسال پزشک خانواده شهری 9 هزار تومان بود و بیمار بابت خدماتی مانند تزریقات هیچ هزینه ای نمی پردازد. ما از مواردی مانند بارداری، فشار خون، دیابت و برخی بیماری های دیگر در این جمعیت مراقبت می کنیم و بابت آن سرانه دریافت می کنیم. درحالی که در دو شیفت کار می کنم و فردی به نام کارشناس سلامت در کنار من کار می کند و باید به او حقوق بپردازم. من در جنوب شیراز حدود هشت میلیون تومان بابت اجاره مطب پرداخت می کنم و مالک هم اعلام کرده که سال آینده آن را به 15 میلیون تومان می رساند. جدا کردن صنف پزشکان از سایر اصناف و سلب حق نرخ گذاری از سازمان نظام پزشکی شاید در کوتاه مدت و در فضای رسانه ای به نفع بیماران تصور می شد، اما در بلندمدت با ورشکستگی مطب ها و مشکلات معیشتی که برای پزشکان مطب دار ایجاد کرد امروز شاهد خروج این پزشکان از عرصه درمان هستیم. طرح پزشک خانواده نیز به قدری دچار سیاست زدگی و مدیریت مقطعی شده است که عملاً برخلاف اهداف عالیه خود در حال اجراست و متاسفانه قرار است با همین شیوه ناصواب در کل کشور اجرایی شود. تعرفه گذاری اشتباه مصوبه شورایعالی نظام پزشکی در مورد بهای تمام شده خدمات پزشکی در سال آینده این ارقام است که به عنوان یکی از پیشنهادات در شورایعالی بیمه مطرح می شود. طبق این مصوبه، ویزیت پزشک عمومی در سال آینده باید به 394 هزار تومان، ویزیت پزشک متخصص به 591 هزار تومان، ویزیت پزشک فوق تخصص به 752 هزار تومان، ویزیت کارشناس ارشد پروانه دار به 315 هزار تومان و ویزیت کارشناس پروانه دار به 276 هزار تومان برسد. فرهاد کوهی، پژوهشگر اقتصاد سلامت به هم میهن توضیح می دهد که تعرفه های پزشکی به صورت صوری پایین نگه داشته شده است: من اعتقادی به غیرواقعی بودن تعرفه ها ندارم، اما معتقدم متناسب با برخی مشاغل موجود در جامعه رشد نکرده است، ازسوی دیگر باید این نکته را هم در نظر بگیریم که دستمزد بسیاری از گروه های شغلی دیگر هم با همین مشکل روبه روست. این موضوع ناشی از شرایط اقتصادی حاکم بر کشور است. در بخش دولتی تعرفه را صوری پایین نگه داشته ایم و به جای آن یارانه می دهیم. در همین بخش دولتی، بیمارستانی مثل وزارت نفت داریم که کارمندانش دوبرابر یک بیمارستان دانشگاهی حقوق می گیرند. این یارانه دولتی هم عادلانه توزیع نمی شود. وقتی هزینه های پرسنلی 70 درصد هزینه تمام شده یک بیمارستان را تشکیل می دهد، انتظار داریم هزینه تمام شده چنین بیمارستانی بیشتر از بیمارستان دانشگاهی باشد، اما شاهدیم هنوز ورشکست نشده و تعرفه دولتی هم دارد. وقتی یکسان سازی تعرفه اتفاق بیفتد و نظارت هم وجود داشته باشد، بساط زیرمیزی و اجبار پزشکان برای کار در مناطق مختلف، برچیده می شود. او درباره راه حل معضل تعرفه گذاری در نظام سلامت می گوید: راه حل مسئله تعرفه های پزشکی این است که مراکز درمانی دولتی و دانشگاهی باید مکانیسم تامین مالی خود را تغییر دهند. در مکانیسم فعلی، این مراکز بخشی از هزینه ها را براساس تعرفه های مصوب از مردم و بیمه ها می گیرند و نیمی دیگر را دولت به صورت یارانه به آن ها می پردازد. این تعرفه ها شاید بتواند نصف هزینه تمام شده آن ها را پوشش دهد. او ادامه می دهد: وقتی مکانیسم تامین مالی بخش دولتی تغییر کند، حمایت دولت از این بخش هم باید تغییر کند. روش اول این است که دولت منابعی که به عنوان یارانه به مراکز درمانی دولتی دانشگاهی می دهد، از طریق بیمه ها بازتوزیع کند. بعد از اینکه بیمه ها به صورتحساب ها رسیدگی کردند، دولت سهم یارانه مراکز دولتی را به آن ها پرداخت کند. این شیوه را می توانیم در طرح دارویار مشاهده کنیم: در این طرح دولت پول را به ذی نفع نهایی یعنی داروخانه پرداخت می کند. صورتحسابی که از طرف بیمه به آن ها داده می شود، به وسیله سازمان هدفمندی یارانه ها به داروخانه هایی که شماره شناسه و شبای بانکی مشخص دارند، پرداخت می شود. به گفته کوهی، راه حل دیگر این است که سهم یارانه مراکز درمانی دولتی براساس تعداد بیمه شدگان بین بیمه های پایه تقسیم شود و باتوجه به بودجه ای که از دولت می گیرند، با تعرفه های واقعی خرید خدمت انجام دهند. او به شیوه نادرست تعرفه گذاری هم اشاره می کند و می گوید: معضلی که هر سال بخش خصوصی، دولتی و بیمه ها به آن اشاره می کنند، ناشی از خلأ یک دستورالعمل مدون و جامع درباره تعرفه گذاری در شورایعالی بیمه است. در کنار آن هیچ دستورالعملی هم برای اجرای تعرفه ها وجود ندارد. روش درست این است که شورایعالی بیمه در مرحله اول دستورالعمل خود را تدوین، تعریف و فرمول محاسباتی خود را مشخص کند. در این شرایط بخش خصوصی نیازی به منابع بیمه ها ندارد. کوهی می گوید: شورایعالی بیمه سلامت باید براساس شواهدی قابل اتکا، تعرفه ها را تعیین و به هیئت وزیران ارسال کند، اما حالا رویه دیگری دارد: در رویه فعلی دبیرخانه شورایعالی بیمه سلامت، اواخر سال نامه ای به اعضای شورا ارسال می کند تا آن ها نظرشان را درباره رشد تعرفه های سال آینده اعلام کنند و درنهایت هم میانگین این پیشنهاد ها را در نظر می گیرد، یعنی از آن ها استعلام می گیرد. این موضوع نشان می دهد که شورایعالی بیمه، شواهدی برای افزایش تعرفه ها ندارد. فعالان صنفی پزشکی می گویند که خواسته پزشکان، رعایت قانون و تعرفه گذاری واقعی خدمات سلامت است. اشاره آن ها به اجرای بند الف ماده 9 احکام دائمی برنامه های توسعه کشور است که طبق آن، تعرفه باید قبل از تصویب بودجه سالیانه در هیئت وزیران، مشخص شود که سال هاست انجام نمی شود. آن ها می گویند، امسال با فشار های زیاد، شورایعالی بیمه سلامت در بهمن ماه تشکیل جلسه داد و عدد مانند سال گذشته قصد دستکاری مصوبه را دارد؛ درحالی که طبق همین بند، فقط حق تایید نهایی را دارد و نمی تواند رقم تصویب شده را تغییر دهد. درحال حاضر قدرت خرید مردم ایران، حدود یک- سی و یکم مردم آمریکاست، اما ویزیت پزشک متخصص در بخش خصوصی ایران 135 هزار تومان و معادل یک- صدویازدهم ویزیت پزشکان این کشور است. آن ها تاکید می کنند که اگر تعرفه واقعی شود، امکان جلوگیری از تجویز های غیرضروری فراهم می شود و بیمه ها می توانند این رویه را کنترل کنند، اما درحال حاضر آن را سرکوب می کنند و به جای وظیفه اصلی که ایجاد نظام ارجاع است، انجام نمی دهند و به جای آن معطلی زیاد مردم، سردرگمی در درمانگاه ها و بیمارستان ها، مختلف است. در هیچ کجای دنیا این میزان دسترسی به خدمات سلامت وجود ندارد. به سرکوب تعرفه، تاخیر در پرداخت کارانه ها را هم باید اضافه کرد. این موضوع در برخی دانشگاه های علوم پزشکی به یک سال هم رسیده است. قانون را رعایت کنید فعالان صنفی پزشکی می گویند خواسته پزشکان رعایت قانون و تعرفه گذاری واقعی خدمات سلامت است. اشاره آن ها به اجرای بند الف ماده 9 احکام دائمی برنامه های توسعه کشور است که طبق آن تعرفه باید قبل از تصویب بودجه سالیانه در هیئت وزیران، مشخص شود که سال هاست انجام نمی شود. آن ها می گویند امسال با فشار های زیاد شورایعالی بیمه سلامت در بهمن ماه تشکیل جلسه داد و عدد 46 درصد را تصویب کرد، اما هنوز توسط هیئت وزیران تصویب نشده و شنیده می شود سازمان برنامه و بودجه تصمیم دارد مانند سال گذشته قصد دستکاری مصوبه را دارد؛ درحالی که طبق همین بند فقط حق تایید نهایی را دارد و نمی تواند رقم تصویب شده را تغییر دهد. در حال حاضر قدرت خرید مردم ایران، حدود یک- سی و یکم مردم آمریکاست، اما ویزیت پزشک متخصص در بخش خصوصی ایران 135 هزار تومان و معادل یک- صدویازدهم ویزیت پزشکان این کشور است. ما نمی گوییم رقم ویزیت دلاری شود، اما به اندازه قدرت خرید مردم برسد. تعرفه اگر واقعی شود امکان جلوگیری از تجویز های غیرضروری فراهم می شود و بیمه ها می توانند این رویه را کنترل کنند، اما در حال حاضر آن را سرکوب می کنند و به جای وظیفه اصلی که ایجاد نظام ارجاع است، انجام نمی دهند و به جای آن معطلی زیاد مردم، سردرگمی در درمانگاه ها و بیمارستان های مختلف است. در هیچ کجای دنیا این میزان دسترسی به خدمات سلامت وجود ندارد. به سرکوب تعرفه، تاخیر در پرداخت کارانه ها را هم باید اضافه کرد. این موضوع در برخی دانشگاه های علوم پزشکی به یک سال هم رسیده است. رضا لاری پور، سخنگوی سازمان نظام پزشکی به هم میهن می گوید: یکی از راه حل های برطرف شدن مشکل تعرفه گذاری در ایران، رعایت سندبالادستی سیاست های کلی نظام سلامت ابلاغی رهبری در سال 93 است که در آن گفته شد، سهم سلامت از تولید ناخالص داخلی باید به میزانی در نظر گرفته شود که در میان کشور های منطقه سرآمد باشد. قانون تعیین کرده که قیمت گذاری باید بر مبنای قیمت تمام شده و واقعی باشد و قبل از ارسال لایحه بودجه در شورایعالی بیمه تصویب و بعد به هیئت وزیران ارسال شود. رقم تصویب شده در شورایعالی هم با حضور همه ذی نفعان است. او ادامه می دهد: واقعیت این است که اگر تعرفه های پزشکی هزار درصد هم افزایش پیدا کند، با قیمت فعلی ارز، تورم و... کفایت نمی کند. ازطرف دیگر باید بپرسیم آیا افزایش تعرفه های خدمات سلامت باید به مردم فشار بیاورد؟ مردم که نمی توانند جلوی جامعه پزشکی بایستند. این بیمه است که باید سهم خود را به درستی ایفا کند. وظیفه بیمه ها، تولید منابع پایدار و تسهیل انجام فرآیند های کاری است. سهم پرداختی بیمه ها از هزینه های درمان باید 70 درصد باشد. سازمان های بیمه گر، حق بیمه را ابتدای هرماه از حساب بیمه شده کسر می کنند و درحال حاضر آن پول موجود است و باید براساس آن هزینه ها را پوشش دهد. اینکه این مبالغ در جای دیگری هزینه شده یا کفایت هزینه های درمانی را نمی دهد، موضوع متفاوتی است. این پول نباید جای دیگری هزینه شود. اگر برای پوشش هزینه های درمان کافی نیست، باید افزایش داده شود. نمی توانیم با این موضوع که همه ایرانیان را بیمه کرده ایم، فخر بفروشیم، اما از جیب دیگران هزینه کنیم. اگر امروز یک پزشک مبلغی از بیمه طلب داشته باشد، اگر 70 درصد این مبلغ را بخواهند شش ماه بعد بدهند، دیگر ارزشی ندارد. لاری پور با اشاره به برخی خبر های غیررسمی درباره احتمال کاهش رقم مصوب شورایعالی بیمه های سلامت درباره تعرفه های پزشکی، توضیح داد و گفت: به صورت منطقی وقتی خریداران و ارائه دهندگان خدمات درباره رقم تعرفه های پزشکی تصمیم می گیرند، به یک عدد مشخص رسیده و نماینده سازمان برنامه و بودجه هم به آن رأی مثبت داده است، تغییر و کم کردن این عدد توهین به شورایعالی بیمه است. در غیر این صورت اگر راساً بخواهند عددی برای تعرفه ها مشخص کنند، دلیلی برای وجود شورایعالی بیمه وجود ندارد. یکی از پایه های مهم کشورداری حوزه سلامت است که در کنار امنیت نیاز پایه ای مردم به شمار می رود و به هیچ عنوان نباید در این حوزه به یک فرد فشار وارد شود. وقتی هزینه های یک فرد ارائه دهنده خدمات به موقع و درست پرداخت نشود، با ورشکستگی، تعطیلی مراکز درمانی، مهاجرت شغلی و جغرافیایی و سایر مسائل دیگر در حوزه ارائه خدمات روبه رو می شویم. / هم میهن ...
بازار کار ایران، محدودیت جذب و نگهداشت نیروی کار ماهر
صنعتی و با فناوری بالاست که اهمیت آن در سال های اخیر بیش از پیش آشکار شده است. کمبود نیروی کار ماهر، چالشی جدی برای اقتصادهای جهانی محسوب می شود. تجربه نشان داده است که این امر در شرایط مختلف و با دلایل گوناگون، هم در میان کشورهای توسعه یافته و هم در کشورهای در حال توسعه رخ داده است. روندهای عمده ای را که بر ترکیب بازار کار تاثیرگذار هستند، علاوه بر پیری جمعیت، کاهش جمعیت ناشی از مهاجرت یا ...
رازهایی شگفت انگیز از کا گ ب که از آن خبر نداشتید
ایدز در جهان است. کار افسران کا گ ب خواندن ذهن افراد، درک نقاط ضعف آنان و یادگیری نحوه استخدام و ترغیب آنان به انجام کارهایی است که در غیر این صورت مایل به انجام آن نبودند. ترور، مسموم کردن و حذف اعضای اپوزیسیون کا گ ب به دنبال خنثی کردن، بی اعتبار مردم و نابود گروه های اپوزیسیون نظام سیاسی شوروی از طریق نفوذ به سازمان های مهاجران یا ربودن و قتل مهاجرانی بود که برای رژیم ...
وضعیت دریافت مالیات در دوره قاجار چگونه بود؟
درآمد های حکومت در دوره قاجار از منابع گوناگونی تامین می شد که عبارت بودند از مالیات ها، عواید گمرک، درآمد املاک شاهی (خالصجات)، عواید حاصل از دادن امتیازات به افراد و دولت های خارجی، درآمد تلگرافخانه، پستخانه، ضرابخانه و معادن. آنچه در نوشتار پیش رو مدنظر قرار گرفته درآمد های مالیاتی است. نظام مالیاتی ایران در عصر قاجار تفاوت چندانی [... ...
معیار افزایش دستمزد کارگران در 1403 مشخص شد؟
مزد موجب شده بسیاری از نیروهای کار توانای ما شهروند درجه دو بودن در کشورهای دیگر و مهاجرت برای کار را به ماندن در کشور ترجیح دهند. این امر مستقیما به این دلیل است که اکثریت قاطع کارگران ما حتی با اضافه کار همچنان زیر خط فقر هستند. نیروی کار جوان فعال ما به صورت رایگان در اختیار دیگر کشورها قرار می گیرد و خودمان مجبور می شویم برای جبران کسری نیروی کار، اجازه حضور اتباع خارجی در بسیاری از مشاغلی که در ...
آغاز سفر آخرت از شمال حرم مطهر رضوی
اشاره حضرت امام رضا(ع) و خرید زمین آن، از سوی امام(ع) در برابر کتابت یک جلد قرآن برای مأمون صورت گرفته است؛ داستانی که البته قابل اعتنا و اتکا نیست. چرا قتلگاه ؟ قبرستان قتلگاه تا پیش از تخریب آن در حدود سال 1310 شمسی، روی زمین های شمال حرم مطهر رضوی، در محدوده ای که امروزه خیابان طبرسی و رینگ ورودی شمالی حرم مطهر رضوی قرار دارد، واقع بود و ظاهراً تا حوالی میدان طبرسی امتداد ...
